lunes, 27 de mayo de 2013

Relato de secuencia de sesiones de hipoterapia por Juan José Romero, Terapeuta

PAULA


- A principios de febrero. Rebeca.

Viene con el padre y un hermano menor. Hacemos una prueba en Rebeca. Responde bien a los ejercicios sobre el caballo aunque muestra problemas en órdenes sencillas como izquierda derecha y en mantener la mirada.

Problemas referidos por el padre:

Retraso escolar. Alteraciones en el lenguaje (retrasos en la adquisición de lectura y escritura, posible alteración en la prosodia). Es diestra.
Atención: tanto sostenida como dirigida.
Hipotonía muscular.
Diagnóstico de síndrome de Asperger “muy descafeinado”, según el padre a partir de lo indicado por médicos. Parece más bien un problema de retraso madurativo.

Objetivos:

Crear una rutina con el caballo y el profesor para “romper la timidez” y establecer las bases para la confianza. Para ello dividiremos la sesión en tres momentos generales.

Un primer momento en el que Paula deberá aprender a limpiar a Pío quince o veinte minutos antes de empezar la monta. En la primera sesión lo hará con el profesor, que le explicará cómo se hace. En las sucesivas sesiones deberá hacerlo primero con la ayuda de un monitor o voluntario, luego con la supervisión de su padre y progresivamente se irá tratando que ella lo haga de manera autónoma.

El segundo momento será el de monta. En la media hora haremos trabajo en la pista (ejercicios de postura, de simetría y asimetría, sobre el cinchuelo, órdenes sencillas al paso, más adelante al trote si es posible, conceptos de izquierda y derecha, trabajos a la cuerda) y paseo por los prados.

El tercer momento será el de llevar a Pío a su caballeriza. Es importante que aprenda que al pony hay que llevarlo cogido de la cuerda con una mano que guía y otra mano que lleva el sobrante de la cuerda. Hay que entrar primero en la caballeriza, girar y situarse de frente a la puerta, quitar el cinchuelo, el sudadero y la cabezada, acariciarlo y darle las gracias. Este constituirá el final de todas las sesiones.

 - 19-febrero-213. Pío.

Hoy le he enseñado a Paula que hay debajo de los cascos de Pío, y también cómo se limpia al Pony desde adelante hacia atrás, primero con la rasqueta y luego con el cepillo. También le he enseñado como se cepillan las crines (de arriba hacia abajo) y la cola (siempre desde un lado, nunca poniéndose detrás). He notado que tiene dificultades en coger de manera correcta el cepillo, así que le he propuesto que lo coja con las dos manos. Parece tener dificultades en la prensión del cepillo y en la fuerza que ha de emplear para cepillar a Pío.

Al subir a Pío la orden es que pegue lo más que pueda su cuerpo al costado del pony, con las piernas juntas. Entonces yo le cojo la pierna izquierda por debajo de la rodilla, doblándosela en un ángulo de aproximadamente cuarenta y cinco grados y le pido que salte con la pierna derecha. Al mismo tiempo impulso con mis manos su pierna izquierda doblada hacia arriba, a la altura de la rodilla. El impulso que da Paula es insuficiente, y la dirección del salto hace que al subir quede muy por detrás del lugar que ha de ocupar sentada, así que tiene que recolocarse, moviendo la cadera hacia delante. Esto nos da una prueba de la falta de tono muscular requerido para dar un buen salto, pero es algo que practicaremos durante todas las sesiones.
Una vez sentada correctamente sobre Pío en posición de parada, la primera orden es paso, paso…. Ya. Todas las órdenes se repiten dos veces y ella ha de responder: ya, para que sepamos que la ha entendido y que está preparada. Yo voy situado un poco por delante del asiento de Paula, a la altura de las espaldas de Pío, siempre por el lado interior de la pista y a cada comentario, consigna u orden me giro para captar su atención, procurando captar la dirección de su mirada, que deberá situarse hacia delante y por encima de las orejas del Pony. Eso nos asegura una correcta posición de la cabeza. Además cuento con la ayuda de la voluntaria Verena, que se sitúa a la altura del cuerpo de Paula por el lado exterior de la pista.

● Consignas más frecuentes (refuerzos positivos para auto confianza y mejora del equilibrio):

         Encima del Pony tienes que crecer, estar más alta.
         El mundo se ve mejor encima del Pony.
         Siente el movimiento del Pony y muévete con él.
         Equilibrio, equilibrio, equilibrio.

● Ejercicios físicos de simetría y lateralidad:

Sobre el Pony y al paso.

1º) Estirar los brazos hacia las orejas de Pío, doblando el cuerpo por la cintura y manteniendo las piernas rectas hacia el suelo. Paula tiende a trepar por el cuello de Pío, estirando más su brazo derecho y doblando las piernas hacia atrás.
2º) Tumbarse hacia atrás, esta vez sin echar las piernas hacia delante.
3º) Coordinar brazos y piernas para girar pasando la pierna izquierda por encima del cuello de Pío, situarse de lado, siempre con al menos una mano sobre las asas de sujeción del cinchuelo, y luego seguir girando hasta colocarse mirando hacia atrás con las dos manos agarrando las asas que ahora quedan detrás de Paula.

De brazos y piernas, propios de Paula, al paso.

4º) Soltarse de las asas y poner los brazos en cruz.
5º) Tocarse determinadas partes del cuerpo atendiendo a la izquierda y/o derecha (por ejemplo, tocarse el casco, el hombro del lado contrario, la rodilla del mismo lado, etc…). Paula responde correctamente a las órdenes si se le dice “del mismo lado” o “del lado contrario”, pero responde al azar si se le dice izquierda o derecha.
6º) Poner una mano delante sobre el cuello del pony y otra sobre el dorso detrás, y luego cambiar.

● Consignas: cuando ella responde a alguna de mis demandas por azar (izquierda por derecha o “dejadez” en la postura, por ejemplo), yo la voy a llamar Cecilia, que es un nombre que no le gusta o que le llama la atención. Y cuando yo me equivoque en mis apreciaciones me llamaré, o permitiré que me llame Ramón.


Durante el paseo por los prados: en el prado siete probamos con un ejercicio de asociación visual entre el color de tres caballos y sus nombres. Teddy es alazán (marrón claro con crin y cola claras), Pinocho es blanco (tordo) y Alí – Babá es castaño (marrón oscuro con crin y cola negros). Paula parece tener una buena memoria visual, y eso contribuye a incrementar su confianza.

Durante el tercer momento de la sesión ella contribuye llevando a Pío a su caballeriza pero no entra con él porque está puesto el pienso de media tarde y el Pony tira con fuerza porque tiene hambre, así que mejor lo hago yo. 

- 26-febrero-2013. Pío.

Hoy ha limpiado a Pío con la voluntaria Erica mientras yo terminaba de dar clase a Jaime.

Seguimos teniendo la misma dificultad en el salto para subir a Pío, aunque Paula se ha arrimado sola hacia el costado del Pony y ha doblado la rodilla izquierda sin que yo le haya dicho nada. Hoy contamos con la compañía de dos voluntarios de la Universidad Francisco de Vitoria: Ignacio y Marta.

Repetimos los mismos ejercicios que la semana pasada, auque añadimos uno al final aprovechando que está vuelta sobre el pony, es decir, mirando hacia atrás, y con la colaboración de Ignacio y Marta. Túmbate, le digo, sobre la grupa, con la cabeza a un lado (ella elige mirar a la derecha) y deja caer los brazos a ambos lados de la grupa. Ahora siente el movimiento al paso de Pío… Sin dormirte ¿eh?

Para “corregir” los problemas de respuestas por azar entre izquierda y derecha, recurrimos a un “truco”, dado que parece tener una excelente memoria visual. A “la mano derecha la llamamos mano 1”, y a “la mano izquierda la llamamos mano 2”. Primero sólo insisto en mano uno y mano dos, repitiendo varias veces mano uno y mano dos para diferentes ejercicios de brazos y piernas explicados en la sesión anterior. Al principio se equivoca alguna vez, pero el índice de aciertos ha mejorado mucho. Solamente he tenido que emplear el nombre de Cecilia tres veces, y “me he  equivocado a posta” una vez para que ella preste más atención al tener que llamarme Ramón.
Luego asociamos uno a derecha y dos a izquierda.

Éxito…

Ha llegado el momento, le explico a Paula, de que me separe un poco más del Pony, siempre sin soltar la cuerda. Los voluntarios se han sentado en la valla del picadero cubierto y yo dejo un poco de cuerda para que Pío comience un círculo de unos cinco metros de radio al paso. Las consignas que empleo son las mismas que para generar autoconfianza y mejorar el equilibrio en la postura:

         Encima de Pío tienes que crecer, estar más alta.
         El mundo se ve mejor encima del Pony.
         Siente el movimiento de Pío y muévete con él.
         Equilibrio, equilibrio, equilibrio.

Una vez corregidos algunos aspectos posturales referidos sobre todo a la relajación de la espalda (adelanto de hombros y consiguiente “chepa”) pregunto a Paula si le parece bien que empecemos a trotar, y ella se ve con confianza como para decirme que si. Entonces damos unos trancos al trote y ella conserva muy bien el equilibrio. Repetimos varias veces y aunque no emite ningún comentario espontáneo sonríe constantemente. ¿Te ha gustado? - Si -, responde. Para estimular su lenguaje espontáneo le digo que cada vez que finalicemos el trote con Pío le vamos a dar las gracias y lo vamos a abrazar para sentir si está más caliente o frío…. - Más caliente -, responde.

Paula recuerda sin ningún problema los nombres de los caballos del prado siete una semana después, pero no lo hace a partir de los colores, sino porque simplemente recuerda los nombres. En realidad, parece no saber a qué caballo de los tres corresponde su nombre, o no los mira directamente. Es importante que adquiera la asociación color – nombre (contextualización).

Para terminar Paula lleva a Pío cogido de la cuerda hacia la caballeriza.

Al final de la sesión hablamos con el padre, ponderando los éxitos de Paula y explicando la técnica de “1 – derecha, 2 – izquierda”, que el padre se compromete a trabajar durante la semana (extrapolándolo a otras situaciones de la vida diaria). Y, sobre todo, le hablamos del nuevo paso hacia delante que hemos dado, porque es la primera vez que Paula ha trotado en su vida.


- 5-Marzo-2013. Pío.

Hoy Paula ha llegado acompañada por más gente de lo habitual. Creo que a su madre, padre y hermano los acompaña su abuela. Todos ellos se mantienen a una prudente distancia de los quehaceres de Paula. Comienza pues a limpiar a Pío acompañado de la voluntaria Erica y para ello le quitan el cinchuelo y el sudadero. La operación dura unos quince minutos.

Vamos a subir a Paula utilizando una escalera de dos peldaños, un podium, siguiendo el mismo procedimiento que desde el suelo, es decir, pidiéndole que doble la rodilla izquierda hacia atrás y se impulse con la pierna derecha. Deberá lograr tumbarse transversalmente sobre Pío para después recolocarse pasando la pierna derecha sobre su dorso… La operación sale de modo aceptable, y nos da pie para un nuevo ejercicio que practicaremos tres veces durante la sesión: el cow-boy muerto.

El cow-boy muerto consiste en cambiar la posición de asiento sobre el caballo de tal manera que pasando la pierna derecha sobre el dorso de Pío ha de lograr quedarse colgada lateralmente sobre el pony, esto es, la cabeza y los brazos estirados por un flanco y las dos piernas juntas por el otro. El estómago permanece sobre el dorso. Después Paula tiene que recolocarse “trepando” por Pío hasta volver a quedar sentada.
Hemos tenido que ayudarla tanto Verena (por el lado de la cabeza y las manos, esto es, por la derecha) como yo (por el lado de las piernas juntas, la izquierda), pero también hemos logrado incrementar la confianza de Paula sobre Pío, pues ahora es capaz de moverse sobre el caballo de otro modo, es decir, hemos ampliado el repertorio de ejercicios.

Es importante mantener el contacto visual, así que para captar su atención hacemos los ejercicios de simetría izquierda - derecha, derecha - izquierda secuencialmente, cada vez más rápido, reforzando con halagos cada ejecución y sobre todo cada contacto visual, que rara vez se produce de modo espontáneo, sino que aún necesita ser inducido con órdenes sencillas e intercaladas en los ejercicios: por ejemplo: mano 1 (derecha) a tocar el casco…. Muy bien, Paula, esa es la…. Derecha; a ver, mírame, yo me pongo delante de Pío, lo voy a hacer a la vez que tu….
Nótese que. al ponerme delante del pony mirando a Paula de frente, cuando hago los mismos ejercicios que Paula estos son en espejo, es decir, mi mano derecha está en el lado contrario del lado derecho de Paula. Por eso de vez en cuando yo también me doy la vuelta…

También es importante destacar que aunque la tasa de errores de respuestas por azar entre derecha e izquierda “con el truco 1 (derecha) y 2 (izquierda)” ha disminuido considerablemente con respecto al primer día, sigue cometiendo errores sobre todo cuando no mantiene la mirada o parece no sentirse segura (en vez de pensar prefiere la respuesta al azar). Pero vamos mejorando porque parece automatizar poco a poco la tarea.

Hemos incrementado el tiempo de trote a la cuerda de un minuto (medio a cada mano o dirección) a tres (en seis intervalos de aproximadamente medio minuto cada uno para evitar problemas de desequilibrio). A ella parece gustarle mucho y no pierde el equilibrio en ningún momento. Cada vez que nos ponemos al paso Paula debe agradecer al pony que se porte tan bien y darle un abrazo. Como sigue sin mostrar lenguaje espontáneo le “forzamos” a que repita consignas positivas como…. ¡Qué bien lo haces, Pío!
Paula descubre que puede rodearle completamente con los dos brazos.

Adjuntamos las primeras fotografías que hacemos a Paula sobre Pío durante el paseo alrededor de los prados.

Foto 1.        Postura “relajada” de Paula sobre Pío. Vista lateral
Vamos al paso. Ni Verena ni Paula saben aún que llevo una cámara de fotos. Me sitúo al lado un poco por detrás de las espaldas del pony. La postura de Paula retrasa su centro de gravedad, “echada sobre el pony”, y con la cabeza inclinada hacia delante. Las piernas están relajadas.

Foto 2. Inicio de las correcciones. Orientación de la cabeza.
               No llega a mirarme, pero se observa un movimiento de orientación hacia mi: está escuchando lo que le digo acerca de su postura.



Foto 3. Postura corregida.
              En posición de parada termina de corregir su postura. La espalda está recta.

Foto 4. La cabeza erguida.
            Aún sin mirar directamente, pero con la cabeza orientada hacia mi, que sigo con las correcciones.

Sigue sin establecer la asociación colores  nombres de caballos (blanco - Pinocho, marrón clarito-Teddy, castaño oscuro - Alí Babá). Se acuerda de los nombres sin más, esto es, sin mirar a los caballos. Así que le hago repetirlos señalando cada vez a cada caballo y repitiendo sus colores.


12-Marzo-2013. Pío.

Comienza la sesión con el cepillado a Pío, asistida por Erica. La operación dura aproximadamente quince minutos.
Cuando llego para empezar la sesión a caballo Paula está paseando a Pío acompañada por Carla, la hija de Erica.

Ponemos el podium y Paula se sube de modo aceptable, aunque el impulso que se da con su pierna derecha sigue siendo insuficiente, y queda sentada muy por detrás del cinchuelo. Pero esto mismo sirve para que tenga que hacer el esfuerzo de recolocación sobre Pío moviendo la pelvis hacia delante.

Lo primero que hacemos es iniciar el paseo por los prados. Verena guía a Pío, Ignacio va caminado al lado derecho de Paula y yo me sitúo en el lado izquierdo. En los prados esta vez le obligo a que mire los caballos (y sus colores), que debería asociar a sus nombres. Paula solo acierta Pinocho (blanco) y falla en Teddy y en Alí babá…. Está más preocupada por recordar los nombres que por relacionarlos con los animales. Así que le llamo dos veces Cecilia y una Paula; además, yo me equivoco una vez para que Ignacio y Verena me llamen Ramón.
Necesita confianza, así que alabamos cada emisión, cada nombre que pronuncia, cada respuesta que da. Verena, Ignacio y yo provocamos conversaciones que la involucren, en concreto las que hacen referencia a lo que ha hecho el fin de semana (solo recuerda que han venido a comer el domingo a casa su tío y la novia de este, nada del sábado, y que ha visto la tele), y lo que está dando en el colegio (muchas cosas, en matemáticas sumas, restas con llevadas y en lengua no se acuerda, bueno, que va por el tema diez).

En cuanto a los ejercicios en la pista, hacemos los indicados en sesiones anteriores (de simetría y asimetría con brazos y piernas, sobre el pony), incrementando a cuatro las abdominales sobre el caballo, y en seis los minutos de trote a la cuerda, tres minutos a cada mano. La posición de Paula es buena, bastante simétrica y relajada, aunque la espalda no está completamente recta, “parece buscar el respaldo de una silla”. La corrección más frecuente es: espalda recta, hombros hacia atrás y cabeza levantada….

         Encima de Pío tienes que crecer, estar más alta.
         El mundo se ve mejor encima del Pony.
         Siente el movimiento de Pío y muévete con él.
         Equilibrio, equilibrio, equilibrio.

Se nota positivamente la mejora en la noción de izquierda y derecha que ha trabajado también en casa, no cometiendo ningún error en los ejercicios sobre el pony tanto en piernas como en manos. Como anécdota divertida contar que al corregir a Paula diciéndole “derecha” en relación a su postura, Paula levantó automáticamente la mano derecha.

Al final de la sesión Paula lleva a Pío hasta la puerta de la caballeriza. Con la mano derecha guía al pony y con la izquierda lleva el sobrante de la cuerda larga enrollada en varios círculos. Le quitamos la cabezada y el cinchuelo y lo dejamos comiendo el pienso de la tarde.

19-Marzo-2013. Pío.

Comienza la sesión con el cepillado a Pío, asistida por Verena. La operación dura aproximadamente quince minutos.

Observamos que Paula sube mejor desde el podio verde de dos escalones.

Durante el paseo por los prados recuerda los nombres de los caballos de las semanas anteriores (Teddy, Pinocho, Scooby), pero sigue sin asociarlos a un color determinado. Ni siquiera los mira.

Ejercicios sobre el caballo:

- Seis abdominales (tumbarse hacia atrás sobre la grupa de Pío y levantarse).

         Ejercicios con el caballo:

         - Seis minutos de trote en círculos de ocho metros de diámetro a ambas manos.
         - Galope a mano izquierda. Buen equilibrio, sigue el movimiento del galope corto de Pío
         - Galope a mano derecha. Se cae hacia fuera, despacio, va perdiendo el equilibrio poco a poco. El Pony se detiene al notar el desequilibrio de Paula. Vuelve a subirse. Es la primera vez que Paula galopa. Está contenta aunque dice que de dar tantas vueltas está mareada.
         - Lleva a Pío del ramal pie a tierra. Se observa una aparente dificultad para caminar con el Pony en línea recta. Al principio, disincronía entre ambos: cuando Pío trota, Paula no corre, y cuando Paula corre, Pío no trota. Pero estas dificultades se solventan pocos minutos después. Es el primer día del trabajo pie a tierra.

martes, 14 de mayo de 2013

Hipoterapia 14 de Mayo


Hola Amigos,

Como sabéis hicimos una colecta, junto con la Hípica San Jorge www.escueladeequitacionsanjorge.com y amigos voluntarios de nuestros sesiones de hipoterapia, para Emile.

Nos complace enormemente poder deciros que hlogramos recolectar el importe total de la operación de Emile 4.000,00€ 

Gracias a todos que habéis participado en la venta de la rifa y con donaciones, sin vosotros no hubiera sido posible.

Os podéis imaginar que los padres de Emile están muy contentos ya que llevaban esperando una ‘buena racha’ para poder operar a si hijo. La operación esta prevista para el mes de Junio.




jueves, 9 de mayo de 2013

Los donativos y donaciones realizadas a la Fundación Antonio Boluda para la Protección de la Infancia están sujetos a los incentivos fiscales recogidos en la Ley 49/2002 de 23 de diciembre de Régimen Fiscal de las Entidades sin Fines Lucrativos y de los Incentivos Fiscales al Mecenazgo, pudiéndose aplicar una deducción del 25% en el Impuesto sobre la Renta de Personas Físicas y de un 35% en el Impuestos sobre Sociedades, siempre y cuando no exceda del 10% de la base imponible del periodo impositivo.

Si quiere colaborar económicamente, puede hacerlo en el siguiente número de cuenta:

C/C de Caja Madrid 2038 2491 55 6000470765, a nombre de Fundación Antonio Boluda para la Protección de la Infancia.

martes, 7 de mayo de 2013

Hipoterapia 7 de Mayo


Hola Amigos,

Como ya sabéis lunes y martes sesión de Hipo terapia en Hípica San Jorge.

Los martes viene Laura una joven que esta empezando hacer mas cosas con el caballo para desarrollar su liderazgo y capacidad de tomar decisiones.

Cuando llega a la hípica, Laura saca su caballo Pomelo de la cuadra y le lleva a cepillar y a ponerle la manta y el cinchuelo, siempre bajo supervisión claro.

Hoy le teníamos preparada una ‘sorpresita’, engrasar los cascos de Pomelo.



En la foto Laura encantada de pintarle las uñas a su querido amigo Pomelo.

lunes, 6 de mayo de 2013

Hoy sesión de hipoterapia en "La escuela de equitación San Jorge", nuestra Directora Bianca de Vlas no se pierde ni una sesión y participa activamente como voluntaria.